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霧化吸入療法是治療呼吸道疾病比較常見的治療方式，與口服、注射和靜脈給藥等方式相比，霧化吸入因藥物直接作用于靶器官，具有起效迅速、療效可靠、全身不良反應較少和不需要患者刻意配合等優(yōu)勢，所以被廣泛應用于呼吸道疾病的患者。
霧化吸入療法的特點及作用機制
霧化吸入療法是應用霧化吸入裝置，使藥液形成粒徑0.01—10um的氣溶膠微粒，被吸入并沉積于氣道和肺部，發(fā)揮治療作用。霧化顆粒直徑對藥物沉積位置有直接影響，有效霧化顆粒直徑應在0.5—10um。其中粒徑5—10um的霧粒主要沉積于口咽部，粒徑3—5um的霧粒主要沉積于肺部，粒徑〈3um的霧粒50%—60%沉積于肺泡。
一、常用霧化吸入藥物分類、作用原理和不良反應
01吸入型糖皮質激素
? 主要包括：布地奈德等；
? 作用原理：激素可作用于氣道炎癥形成的諸多環(huán)節(jié)，有效抑制氣道炎癥，減輕氣道高反應性，緩解支氣管痙攣；
? 不良反應：口腔念珠菌感染、聲音嘶啞、咽喉炎、支氣管痙攣等。
02短效β2受體激動劑
? 主要包括：沙丁胺醇、特布他林等；
? 作用原理：可以興奮氣道平滑肌和肥大細胞等細胞膜表面的β2受體，活化腺苷酸環(huán)化酶，增加細胞內環(huán)磷酸腺苷的合成，穩(wěn)定肥大細胞膜，舒張氣道平滑肌而發(fā)揮作用；
? 不良反應：頭痛、心悸、震顫等。
03短效抗膽堿能藥物
? 主要包括：異丙托溴銨等；
? 作用原理：抗迷走神經(jīng)釋放的遞質乙酰膽堿而抑制迷走神經(jīng)的反射，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管平滑肌并且減少黏液分泌的作用，但其舒張支氣管作用比β2受體激動劑弱；
? 不良反應：頭暈、頭痛、口干、尿潴留等。
04
痰液溶解劑
? 主要包括：乙酰半胱氨酸；
? 作用原理：乙酰半胱氨酸分子結構中的巰基可使黏多糖蛋白分子復合物見的二硫鍵斷裂，降低痰液粘滯性，使痰容易咳出；
? 不良反應：惡心、嘔吐、口腔炎。
二、特殊人群的霧化用藥特點
01老年人
（1）吸入型糖皮質激素：可能增加老年人肺炎發(fā)生風險；
（2）短效β2受體激動劑：用藥次數(shù)多或劑量過大易引起心律失?；蚬谛牟“Y狀加重；
（3）短效抗膽堿能藥物：前列腺增生、膀胱癌頸部梗阻者應慎用。
02兒童
(1)布地奈德混懸液是FDA唯一批準可用于4歲以下兒童的吸入型糖皮質激素類霧化劑型。丙酸氟替卡松目前僅適用于4-16歲兒童輕度至中度哮喘急性發(fā)作的治療。
(2)短效B2受體激動劑在治療過程中如出現(xiàn)頻繁咳嗽、氣促、氣道痙攣等癥狀時，應暫停霧化治療并評估是否適合繼續(xù)治療。
03孕婦及哺乳期婦女
(1)布地奈德的FDA妊娠分級為B級，為控制氣道炎癥的首選藥物。
(2)特布他林很少經(jīng)母乳排泄，可作為哺乳期婦女優(yōu)先選用的短效β2受體激動劑。
三、霧化吸入的注意事項
1.霧化面罩及時消毒、專人專用；
2.霧化吸入最好在飯前30分鐘或飯后2小時，可避免藥液刺激咽喉部引起惡心反射導致的嘔吐；
3.盡量使用單一劑量藥物，藥物濃度不宜過大，吸入速度不宜過快；
4.患者霧化時要深呼吸，使藥物達到支氣管和肺內；
5.霧化治療時密切觀察，防止氣道痙攣；
6.霧化前后洗手、洗臉、漱口，嬰幼兒面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更易被吸收，需及時洗漱；
7.哭鬧煩躁的患兒應進行安撫，最好讓患兒在安靜條件下進行霧化吸入；
8.非霧化吸入制劑不推薦用于霧化吸入治療。
