了解醫(yī)院最新資訊
近年的“共同土壤”學說認為糖尿病、動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、中風、尿毒癥都是從胰島素抵抗及其繼發(fā)的代謝異常這一土壤衍生出來的。
一重奏：與冠心病協(xié)同作惡，后患無窮
糖尿病患者是發(fā)生心血管疾病的高危人群，反之，心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死因。甚至在糖尿病前期的糖耐量減低階段，就已經出現(xiàn)心血管病變的高發(fā)病率。由于其病理基礎與臨床特點的復雜性，防治難度明顯加大，預后比單純性糖尿病差很多。老張就是這樣的例子，半年前在門診遇到老張，老張年過五十，身高170公分，一直是單位的領導，也許是應酬太多，老張在十年前就變得身材肥胖，體重達到100公斤，大腹翩翩，還真有一點領導人的味道，也就是這個時候老張的官升高啦，血糖也升高啦，起初老張沒有當一回事，后來胸有些悶，老張就去醫(yī)院做了心電圖，心電圖提示心肌缺血，不規(guī)則服用一些降血糖及改善心肌供血的藥物，十年就這樣在忙碌中過去啦。去年老張胸悶、心絞痛加重，在醫(yī)院做了冠脈造影，被診斷為心肌梗塞。經過搶救老張脫離了危險。但是老張萬萬沒有想到他會得心肌梗塞，也是老張最痛苦的，因為老張日后的生活將是與危險同行。其實，糖尿病不但導致冠脈粥樣硬變廣泛，多支受累，而且還會導致心臟微血管病變和心肌代謝紊亂，從而引起廣泛灶性壞死，誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死等。對于此類人群，早發(fā)現(xiàn)，早干預，診斷多項危險因素治療，減少多種心血管事件的發(fā)生。
二重奏：與高血壓狼狽為奸，作惡多端
糖尿病與高血壓并發(fā)，并且是糖尿病病情進展的強預測因子，50%以上的高血壓患者同時伴有胰島素抵抗（IR）或2型糖尿病，高血壓和糖尿病之間是相互促進、互為因果的關系，糖尿病一般伴有高血壓，而高血壓患者具有發(fā)生糖代謝異常的潛在傾向，兩種疾病并發(fā)將會給患者的預后帶來極大的負面影響，導致心臟、腦、腎臟的損害，導致失明。前不久，我在門診碰到的李大媽，李大媽就是糖尿病并發(fā)高血壓引發(fā)心臟、腦、腎臟的損害的一個典型病例。一向身體肥胖的65歲的李大媽因為患有2型糖尿病并發(fā)高血壓十余年，先是因為高血壓而導致中風，后又出現(xiàn)冠心病，最近發(fā)現(xiàn)尿里面有蛋白，B超發(fā)現(xiàn)腎臟也受到損害，經過我分析各種化驗單以及結合病史，診斷糖尿病腎病III期。值得慶幸的是李大媽糖尿病腎病發(fā)現(xiàn)的比較早，經過減肥及控制飲食，結合藥物治療，現(xiàn)在王大媽血糖控制穩(wěn)定，蛋白尿也沒有啦。老年肥胖容易導致胰島素抵抗，出現(xiàn)胰島素抵抗后容易導致糖尿病，為非胰島素依賴型（2型糖尿?。?；發(fā)病多隱匿，癥狀不典型，一般無多飲、多尿、多食的典型癥狀，有的高血壓是他的首發(fā)癥狀，或者是中風，所以血壓增高要警惕糖尿病，及時化驗血糖或者糖耐量實驗必不可少。
三重奏：與高脂血癥聯(lián)手攻擊，雪上加霜
糖尿病患者常常伴有高脂血癥，特別是低密度蛋白膽固醇（LDL-C）或者血漿甘油三酯（TG）水平升高，高密度蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低，低密度蛋白膽固醇（LDL-C）水平升高，形成所謂的“脂質三聯(lián)征”。是導致心臟、腦、腎臟損害，可謂是雪上加霜。江先生就是我們在臨床工作中碰到的一個典型病例。剛過中年的江先生，身體一向肥胖，患有糖尿病、高脂血癥，但無任何不適，所以就并沒有把糖尿病、高脂血癥當成生活當中的頭等大事。但是在前不久因勞累后出現(xiàn)血壓升高、頭暈、胸悶不適，經過腦CT檢查，確診為腔隙性腦梗塞，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的表現(xiàn)。又過了一年后檢查尿里有蛋白，江先生感到很奇怪，忙向我咨詢，我看過江先生的化驗單，原來他的的血脂非常高。表現(xiàn)為“脂質三聯(lián)征”，所以導致心臟、腦、腎臟損害。其實，高脂血癥不僅能引起腦和心臟的損害，也可以引起腎臟的損害。腎臟的損害病理形態(tài)學改變主要是腎臟脂肪含量的增加，重量增加，體積增大；組織學的檢查發(fā)現(xiàn)，腎小管、腎小球的基底膜常有明顯的脂肪滴沉著，腎小球也變得肥大，從而導致局灶節(jié)段性腎小球硬化。
阻擊糖尿病以預防為主
世界以人為本,人以健康為本,健康以預防為本,這已經成為全球醫(yī)學界公認的規(guī)則。預防糖尿病要做到：
均衡飲食管住嘴：在飲食上應當強調均衡飲食,宜清淡營養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉、雞、魚、乳類及豆制品，少吃高糖、高脂肪以及刺激性強的食物，如豬油、奶油，辣椒、濃茶、咖啡，多食高纖維素性食物，保持大便通暢，適量飲用紅酒，或者戒酒。導致糖尿病常常是因為過量吃喝。因此，要從嚴“管住嘴”，戒煙限酒，不該吃的一定堅持不吃或者少吃。英國有一句諺語說：“腰帶越長壽命越短”。所以控制體重是很重要的一條。
保持體重運動腿：要保持體重指數(shù)【體重（kg）÷身高（m2）】不超過25，要堅持運動，這與控制血糖，提高身體素質息息相關。還有早上不要賴床，夜間太親近電視、電腦及麻將等，應該多親近朋友，多親近運動，多親近大自然。工作不要過分勞累了，因為過分勞累血糖會升高。
情緒穩(wěn)定平常心：要經常保持情緒穩(wěn)定，樂觀豁達，不患得患失，適當控制情緒，減少妄想及激動。現(xiàn)代醫(yī)學研究證明，一切憂慮、悲傷、煩惱、焦急等不良刺激及精神緊張和疲勞可使血糖升高，因此，應盡可能保持性情開朗，情緒穩(wěn)定，避免大喜和盛怒，這是保證血糖穩(wěn)定的重要因素。
科普教育長堅持：對待糖尿病科普教育要做到，使每個人對糖尿病的知識多懂一點，對其危害多了解一點，對其防治措施多掌握一點。
